【精神科医が解説】カプグラ症候群って何？

2023年9月7日2023年12月27日

はじめに

こんにちは。精神科医のやっくんです。

ある日、身近な人がそっくりな他人に入れ替わってしまうー。歴史モノのドラマなんかでは、替え玉はよく登場しますけれど、そんなことが実際に起こったら恐怖ですよね。

今回の記事では、そんな「替え玉」妄想という特徴的な症状がおこる「カプグラ症候群」という病気について、解説していきます。

カプグラとは

「カプグラ症候群（Capgras syndrome）」とは、「身近な人（家族や友人など）が、そっくりな誰かと入れ替わってしまった」と思い込んでしまう特異な妄想が出現する症候群です。

脳科学辞典によると、1923年にフランスの精神科医ジョセフ・カプグラによって最初のケースが報告されたのが最初であったようです。

その報告では、50代の女性は「彼女自身や病院の看護師に替え玉が存在している」といった妄想を訴えていたそうです。

当初の報告では、「ソジーの錯覚」（フランス語で瓜二つの人という名詞）という名前が付けられたこの妄想は、その後も次第に報告がなされていき、「カプグラ症候群」「カプグラの妄想」などと呼ばれるようになりました。

カプグラの原因は？

「替え玉に入れ替わっている」という妄想は、統合失調症やうつ病など、おもな精神疾患で出現する妄想の中でも比較的レアだと言われています。

どのような病気で起こり、どういう原因で起こるのでしょうか。インターネット上の「脳科学辞典」ではこのように記されています。

カプグラ症候群は妄想型統合失調症に多いが、認知症や頭部外傷で見られることもある。成因論的には、1960年代までは対象の妄想的否認や感情的判断などと言った心因を重視する見解が支配的であったが、1970年代以降、器質因を重視する立場が出現し、知覚や相貌認知の障害として解釈しようとする立場が優勢となっている。大脳の右半球や前頭葉の病変との関連が指摘され、カプグラ症候群を認知心理学的に説明する仮説も提唱されている。
脳科学辞典　「カプグラ症候群」

要するに、統合失調症で多いようですが、認知症などの器質性の疾患（脳自体の器質的な損傷で起こるような病気）で見られることも多いようです。

カプグラ症候群の報告例全体のうち、約25～40%程度において器質因の合併が認められたとの報告もあります。

統合失調症は、妄想がみられる典型的な病気ですが、うつ病などの気分障害でも妄想が起こることが知られています。

私は一度、うつ病の高齢女性にこの「カプグラ妄想」が出現するケースを経験したことがあります。

カプグラの原因としては様々な説が唱えられていますが、「相貌失認」（人の顔が認識できなくなってしまう）という症状に妄想的な色付けがされている状態なのではないかという説も言われています。

「人の顔」を見るのは眼の役割ですあが、その情報を処理するのは脳であり、その情報をもとに「この人は誰か」と認識するのも脳の役割です。認知症が進むと、家族のことを認識できなくなってしまうこともありますよね。

器質性の脳の障害によってカプグラが起こるのであれば、カプグラの病態には人を認識する脳の経路が関与しているのかもしれませんね。